食事療養費については、一部負担金として以下の金額（1食につき）を申し受けます。
| 一般 | 510円 | |
| 低所得者（Ⅱ）（市町村民税非課税世帯等） | ・90日目までの入院 | 240円 |
| ・90日目以降の入院（長期該当者） | 190円 | |
| 低所得者（Ⅰ）（70歳以上のみ）（老齢福祉年金受給権者） | 110円 | |
個室をご希望される場合は、別途料金が必要となります。
| 種類 | 部屋数 | 部屋No. | 料金 （1日につき） |
|---|---|---|---|
| 1人室 | 19室 | 1階南病棟 103号、105号 | 6,600円 |
| 2階北病棟 208号、210号、211号、212号 | |||
| 3階北病棟 308号、310号、311号、312号 | |||
| 3階南病棟 336号、337号、338号、341号 | |||
| 3階西病棟 350号、351号、352号、353号、355号 | |||
| 1人室 | 3室 | 3階西病棟 332号、333号、335号 | 7,700円 |
| 1人室（小） | 1室 | 3階西病棟 347号 | 5,500円 |
| 2人室 | 8室 | 2階北病棟 213号、215号、220号、221号 | 3,300円 |
| 3階北病棟 313号、315号、320号、321号 | |||
| 特別室 | 2室 | 3階南病棟 340号 | 14,300円 |
| 3階西病棟 362号 |
※1日あたりの料金です。
※表示金額は消費税を含めた総額となっています。
※その他詳細につきましては入院窓口にご相談ください。
| 名称 | 料金（税込） |
|---|---|
| 診断書 （病院様式･職安様式） ※英文は7,700円 | 3,300円 |
| 診断書・証明書 （生命保険・簡易保険等用）（通院分のみ） | 4,400円 |
| 診断書・証明書 （生命保険・簡易保険等用）（入院分含む） | 5,500円 |
| 診断書・証明書 （生命保険・簡易保険等用）（診療明細含む） | 6,600円 |
| 後遺障害・高度障害ｏｒ介護診断書 （生命保険・簡易保険等用） | 6,600円 |
| 通院証明書 （病院様式）（病名・通院期間のみ、又は何れか一方のみ） | 3,300円 |
| 入院証明書 （病院様式）（病名・入院期間のみ、又は何れか一方のみ） | 3,300円 |
| 退院証明書 （押印分） | 2,200円 |
| 就業可能・クラブ入会診断書 | 3,300円 |
| 健康診断・就職時検診等診断書 | 3,300円 |
| 精神病者・麻薬・中毒 | 5,500円 |
| 犯罪被害者診断書 | 3,300円 |
| 鉄砲刀剣類所持許可診断書 | 8,800円 |
| 公安委員会提出用 運転免許関連診断書 | 5,500円 |
| 免許取得診断書 | 5,500円 |
| 診断書 （難病患者等居宅生活支援事業用） | 3,300円 |
| 特定疾患 重障認定診断書 | 2,200円 |
| 通院精神医療費公費負担診断書 | 3,300円 |
| 治癒（罹患）証明 | 550円 |
| 治療費支払証明書 （入院・外来各々） | 1,100円 |
| おむつ使用証明書 | 3,300円 |
| 補装具交付意見書 （補聴器・車椅子等） | 3,300円 |
| 京都市交通災害共済診断書 | 5,500円 |
| 自賠診断書 | 5,500円 |
| 自賠明細書 | 5,500円 |
| 後遺障害診断書 （自賠責等保険用） | 7,700円 |
| 身障・福祉・更生診断書 | 6,600円 |
| 身障者・原爆診断書 （手帳） | 6,600円 |
| 傷病保険・身障年金診断書 | 6,600円 |
| 国民年金・福祉年金・厚生年金診断書 | 6,600円 |
| 障害補償年金定期報告書診断書 | 6,600円 |
| 公務災害認定診断書 | 5,500円 |
| 受診状況等についての回答書 | 4,400円 |
| 老人健康審査票 | 5,500円 |
| 介護サービス共通介護診断書 | 5,500円 |
| 介護施設等入所 （複雑なもの） | 6,600円 |
| 家庭裁判所提出用診断書 （成年後見用） | 5,500円 |
| 死体検案書 | 5,500円 |
| 死亡診断書 （生命保険用） | 6,600円 |
| 死亡診断書 （病院様式） | 5,500円 |
| 死亡診断書 （役所届出用） | 5,500円 |
| 医師面談料 （生命保険・自賠等） | 11,000円 |
| 弁護士会照会回答書 | 11,000円 |
| 検察庁照会回答書 | 11,000円 |
| 症状照会文書回答書 | 11,000円 |
| 指定難病臨床調査個人票 （新規） | 5,500円 |
| 指定難病臨床調査個人票 （継続） | 5,500円 |
| 肝炎治療受給者証の交付申請に係る診断書 （新規） | 4,400円 |
| 肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業参加証交付申請書（臨床調査個人票） | 4,400円 |
入院期間180日を超えて入院されている方については、実費で以下の金額（1日につき）を申し受けます。
（病状によりましてはこの限りではありません。）
| 該当診療の名称 | 費用（1日） |
|---|---|
| 入院基本料（180日を超える） | 2,380円 |
令和6年度の診療報酬改定に基づき、令和6年10月から長期収載品の選定療養の制度が導入されます。
※長期収載品：後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある先発医薬品のこと
※選定療養費：患者さんの選択によって生じる保健診療以外の費用のこと
※選定療養費は、保険給付ではないため消費税もかかります。
※選定療養費のお支払いは、院内処方の場合は当院、院外処方の場合は調剤薬局となります。
※公費負担制度をご利用の場合も負担の対象となります。
【参考】厚生労働省資料（PDF：244KB）（下の画像をクリックしてもPDFをご覧いただけます）
2025年5月30日
京都南病院
京都南病院
〒600-8876
京都市下京区西七条南中野町8番地
電話：075-312-7361（代）
